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盘古观察
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医疗决策大变局---盘古智库“智慧医疗”系列(上)




【导读】1122日盘古智库课题组在盘古智库·香山书院正式对外发布了《智慧医疗对城镇化的影响》的课题报告。本系列是对《智慧医疗对城镇化的影响》报告的补充,共有三篇,此文为第一篇。

文|张琚,盘古智库研究员

1997年5月11日,在与国际象棋世界冠军卡斯帕罗夫不到1个小时的较量中,IBM公司出品的电脑“深蓝”轻而易举地赢得了这场具有特殊意义的对抗。虽然计算机缺少直觉,但人类不得不接受其在某些领域内已经可以和人类对抗的事实。跨入新千年,移动互联网、大数据等新兴信息技术兴起,这些新兴技术与新的医疗理念的结合同样在颠覆我们对传统医疗的认知。那么是否有一天,在传统上依靠经验进行治疗的医疗行业,医生和电脑也会进行一场较量呢?

让我们先来看看一则亲情故事所带来的医疗诊断的革新。詹森•莫德是一位股票经纪人,有一天他三岁的女儿伊沙贝尔被伦敦医院住院医生误认为水痘,并遣送回家。只过了一天,伊沙贝儿的器官便开始衰竭,该医院的主治医生布里托马上意识到她实际上感染了一种潜在致命食肉病毒。尽管伊沙贝尔最终康复,但是他的父亲却非常后怕,他辞去了金融领域的工作。莫德和布里托一起成立了一家公司,开始开发“伊沙贝尔”软件以抗击误诊。

“伊沙贝尔”软件使医生输入病人的症状就可以得到一系列最可能的病因。它的数据库涉及11000多种疾病的大量临床发现、实验室结果、病人的病史,以及其本身的症状。“伊沙贝尔”项目的雄伟目标是改变诊断科学的停滞现状。莫德简单地解释道:“电脑比我们记得更多更好。”世界上有11000多种疾病,而人类的大脑不可能熟练地记住引发每种疾病的所有症状。数字分析将使诊断预测更加准确。目前这些软件所分析的基本上仍是期刊文章,但是在未来,医疗记录的迅速数字化意味着医生们可以利用包含在过去治疗经历中丰富的整体信息。

这个故事是智慧医疗手段提高医疗决策水平的一个侧影。通常,医生依据症状,用药记录,实验结果和诊断测试来做出医疗决策。有时,在治疗过程中,医生面临多种医疗手段的选择,信息技术可以起到非常重要的作用,这包括专家系统和基于证据的医药工具。移动技术还可以使主治医师更快地和有关专家沟通和获取信息,因而能有效地缩短作出医疗决策的时间。一些医疗错误的发生是由于在当时的地点和时间点上缺少正确的和完整的信息,从而导致错误的诊断和药物交互反应问题。移动技术可以提高信息获取的质量和时效性,并储存好对患者的跟踪记录,减少基于信息而产生的医疗错误的发生。

不可避免的,基于海量数据和回归分析所得出的诊断结果,将削弱医生的权威并减少诊断的自主权。无论是实习医生还是权威专家,当他们把症状输入电脑的时候,将得出同样的诊断结论。而且电脑不会疲劳,也不会承受压力,它永远处于冷冰冰的客观角度,精确地告知你每一种诊断结果的可能概率。这对医生们无疑是一个严峻的挑战,人脑和数据分析软件,究竟哪一个更加优越?目前来看,在使用医疗决策软件的诊断流程中,软件还处于重要但是是辅助的地位。然而这是一场旷日持久的较量,软件的功能会越来越强大,它们还会在应用的过程中自我完善主动升级。如果是你,是选择基于海量病例分析后所作出的客观结论,还是选择一个有着丰富经验的医生的直觉判断呢?也许在不久的将来,我们每一个人都面临着哈姆雷特式的疑问,是电脑还是医生,这是一个问题。


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